② “요양비 청구서”를 작성, 병원에서 상병상태에 관한 초진소견서를 받은 후 가족 또는 간호를 할 수 있는 자를 선정하여 “간병증명서”를 작성하여 병원확인을 받아 첨부하여 근로복지공단에 청구

6. 휴업급여

① 요양으로 취업하지 못한 기간(입원+통원기간) 1일에 대하여 평균임금 70%지급(일용직은 51.1%, 61세 이상 고령자는 별도 기준 적용)

② 요양기간이 만료되거나 그 기간이 장기간일 때 1개월 단위로 “휴업급여청구서”를 작성하여 병원의 확인을 받은 후, 관할 근로복지공단에 제출

③ 최초 휴업급여 청구시에는 평균임금 산정기초가 되는 임금대장, 출역대장 및 재해자 통장계좌번호 사본을 첨부하여야 함

④ 2회 청구부터는 회사의 확인없이 재해자가 직접 병원관할 근로복지공단지사에 청구하고, 재해자 통장으로 직접 온라인 수령

7. 평균임금의 증감

① 평균임금의 증감은 보험급여 수급권자의 신청에 따르거나 공단이 직권으로 할 수 있고 산정된 증감률 및 변동률은 매년 노동부장관이 고시한다.

② 전체근로자의 임금 평균액의 증감률은 전년도 6월까지의 증감률을 당해 연도 증감에 적용하는 것으로서, 전체근로자의 임금 평균액의 증감률 및 소비자물가변동률은 각각 평균임금을 증감하여야 할 날이 해당 보험연도 1월1일부터 12월31일까지인 자에게 적용한다.

③ 공단의 소속기관에서는 산재근로자의 평균임금을 산정하여야 할 사유가 발생한 날부터 1년이 지난 이후에는 매 1년마다 직권으로 평균임금을 증감처리 하여야 하며, 평균임금을 증감한 날부터 1년이 되기 이전에 산재근로자가 60세에 도달하는 경우에는 직전 증감일부터 1년이 되기 전까지는 직전에 증감한 임금을 계속 그 산재근로자의 평균임금으로 적용한다.

또한, 공단의 소속기관에서 평균임금의 증감 처리가 누락되는 등의 사유로 산재근로자가 평균임금의 증감을 신청하려는 때에는 평균임금 증감신청 및 보험급여 차액청구서를 제출하여야 한다.

☞ 평균임금 : 재해일 이전 3개월간에 받은 임금총액(상여금은 1년분의 3/12)을 그 기간의 일수로 나누어 산정

8. 상병보상연금

① 2년이상 치료하여도 상병상태가 치유되지 않을 때, 휴업급여에 갈음하여 연간 상병보상연금액을 12등분하여 월별로 매월 지급

② 요양개시일로부터 2년이 경과한 날 후에 상병보상연금청구서에 병원의 진단을 받아 근로복지공단에 제출하면 공단에서 폐질등급을 결정하여 통보함

③ 1급 : 평균임금의 연 329일분, 2급 : 291일분, 3급 : 257일분

④ 요양개시후 3년이 경과한 날까지 상병보상연금을 지급받고 있는 경우에는 근로기준법에 의한 일시보상을 지급한 것으로 간주하여 해고가 가능함

9. 장해급여

① 지급대상 : 치료완료후 신체에 장해가 남아있는 경우 1~14급에 해당하는 일수에 평균임금을 곱하여 지급

② 청구일자 : “장해급여청구서”를 작성하여 병원의 장해진단을 받은 후, X-ray사진 CT MRI사진 근전도 검사지 등 객관적인 입증자료를 관할 근로복지공단에 제출

③ 장해심사 : 객관적으로 증명되는 경우를 제외하고는 근로복지공단의 자문의에게 의학적으로 장해심사를 받아서 장해등급 결정

④ 장해연금 : 장해 1~3급은 반드시 연금으로만 수령하여야 하고 4~7급까지는 연금 및 일시금 중에서 선택, 7~14급 까지는 일시금만 수령

10. 유족보상일시금 및 장의비

① 유족보상일시금 : 평균임금 ×1,300일분,  장의비 : 평균임금 ×120일분

② 수급권자

1순위 : 근로자 사망당시 그에 의하여 부양되고 있던 배우자(사실혼포함), 자녀, 부모, 손자녀 및 조부모

2순위 : 1순위에 해당하지 않은 배우자, 자녀, 부모, 손, 조부모

3순위 : 형제자매

③ 청구절차 : 유족보상일시금 및 장의비 청구서에 수급권자를 확인할 수 있는 호적등본, 주민등록등본(사망 전, 후), 수급권자 인감증명서를 첨부하여 제출. 민사합의를 하고 수급권자가 유족급여를 포함한 합의금을 수령하였을 경우에는 산재보험급여 수령위임장을 첨부하여 회사가 직접 수령함

④ 장의비 : 실제로 장제를 실행한 자에게 지급됨. 사업주가 장의비를 선지급한 경우에는 유가족에게 “장제실행확인원”에 확인받아서 “장의비”청구를 하면 사업주가 직접 수령할 수 있음